華夏時報 記者王曉慧 北京報道

剛剛閉幕的十九屆四中全會，主要研究解決完善社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，其中，養(yǎng)老作為國家治理體系的重要內(nèi)容，在本次會議中有了最新的表述。新表述更務(wù)實，也更有利于完善養(yǎng)老服務(wù)體系。

“十九屆四中全會，在國家治理方面有很多新的思路和新的提法，以養(yǎng)老為例，最新的表述是：積極應(yīng)對人口老齡化，加快建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。”11月7日，中國健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟秘書長蔣洪衛(wèi)接受《華夏時報》記者采訪時表示，養(yǎng)老服務(wù)體系是一個非常復(fù)雜的體系，特別是我國各地老齡化程度、地區(qū)文化、生活習(xí)慣等差異大，很難用一種方式解決全國的養(yǎng)老難題。因此，十九屆四中全會提出，加快建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)，不再過度強調(diào)某一種形式，這更有利于養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建。

根據(jù)歷史的發(fā)展經(jīng)驗表明，僅發(fā)展居家和社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)，目前還缺乏相應(yīng)的發(fā)展模式，多數(shù)僅提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)，大都處于虧損狀態(tài)，而居家社區(qū)機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，則可以有更多的機會，解決發(fā)展模式的難題。據(jù)記者了解，目前，在重慶等一些地方，居家社區(qū)機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展已經(jīng)逐漸展現(xiàn)出了一些可行的經(jīng)驗，這也為未來養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，打開了一個新的想象空間。

推進居家社區(qū)機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展

社會治理是國家治理的重要方面。增進人民福祉、促進人的全面發(fā)展是我們黨立黨為公、執(zhí)政為民的本質(zhì)要求。必須健全幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶等方面國家基本公共服務(wù)制度體系，盡力而為，量力而行，注重加強普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，保障群眾基本生活。創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式，鼓勵支持社會力量興辦公益事業(yè)，滿足人民多層次多樣化需求，使改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。

其中，養(yǎng)老作為國家治理體系的重要內(nèi)容，十九屆四中全會，對發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系的新提法，將給康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)帶來更多的發(fā)展機遇。

“曾經(jīng)，我們還一度糾結(jié)，養(yǎng)老機構(gòu)是支撐還是補充，經(jīng)過一段時間的實踐，我們發(fā)現(xiàn)，只做居家和社區(qū)養(yǎng)老，面臨著巨大的考驗，即居家和社區(qū)養(yǎng)老缺乏有效的營利模式，作為居家和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)商，多數(shù)都是依靠政府補貼生存，很難走上良性的發(fā)展軌道。有一些做得好的居家和社區(qū)服務(wù)商，雖然賺了喝彩，但因不能養(yǎng)活自己，最終面臨關(guān)門停業(yè)。而這個問題，一直沒有找到很好的解決方案，這也直接影響了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。”蔣洪衛(wèi)表示，十九屆四中全會明確提出加快建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系，這比之前“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的養(yǎng)老服務(wù)體系”，有了巨大的進步，說明中央已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，并及時提出解決問題的方向。

我國幅員遼闊，地域差別巨大，城鄉(xiāng)差別也很大，各地文化差異、生活習(xí)慣、經(jīng)濟發(fā)展水平等都不一樣，很難用一種模式來解決養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)問題。

在蔣洪衛(wèi)看來，十九屆四中全會提出來的“居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)”的本意就是居家社區(qū)機構(gòu)應(yīng)該協(xié)調(diào)發(fā)展，而不能人為的分割為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老，尤其不能僅運營居家養(yǎng)老或者僅運營社區(qū)養(yǎng)老，這樣很難實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。而中央最新提出來的居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)，則為解決這些難題，提出了新的方向，居家社區(qū)機構(gòu)三位一體、協(xié)調(diào)發(fā)展，居家社區(qū)，作為機構(gòu)的抓手，深入社區(qū)提供服務(wù)，同時居家和社區(qū)，又可以得到機構(gòu)相對更加專業(yè)的支持。形成優(yōu)勢互補，同時彌補各自的不足，可以形成新的養(yǎng)老服務(wù)體系。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)面臨新的發(fā)展機遇

此外，四中全會還提出，完善覆蓋全民的社會保障體系。堅持應(yīng)保盡保原則，健全統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本養(yǎng)老保險制度、基本醫(yī)療保險制度，穩(wěn)步提高保障水平。加快建立基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌制度。

同時，四中會中用了一個章節(jié)來闡述生態(tài)文明制度體系，促進人與自然和諧共生。生態(tài)文明建設(shè)是關(guān)系中華民族永續(xù)發(fā)展的千年大計。必須踐行綠水青山就是金山銀山的理念，堅持節(jié)約資源和保護環(huán)境的基本國策，堅持節(jié)約優(yōu)先、保護優(yōu)先、自然恢復(fù)為主的方針，堅定走生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路，建設(shè)美麗中國。

踐行“綠水青山就是金山銀山”的理念，在保護生態(tài)的前提下，充分發(fā)掘生態(tài)服務(wù)價值，發(fā)展生態(tài)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。同時，全會提出，堅持關(guān)注生命全周期、健康全過程，完善國民健康政策，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。

“加快建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。很明顯，十九屆四中全會將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，擴大為醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，這不僅僅是簡單拓展了內(nèi)容，實際上，是融合《健康中國》戰(zhàn)略而形成的新的發(fā)展思路，醫(yī)養(yǎng)是以治病為主，康養(yǎng)將康復(fù)、健康等都加了進來，更加豐富了養(yǎng)老服務(wù)的具體內(nèi)容，我們不僅僅需要為老年人提供醫(yī)療保障，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)體系，我們還需要為健康老人，提供更好的康養(yǎng)服務(wù)，這樣等于是建立了覆蓋更廣泛的服務(wù)內(nèi)容。”蔣洪衛(wèi)表示，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，將與更多的產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，形成更加豐富的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)，將以前重點關(guān)注高齡老人的范圍進行了擴大。

毫無疑問，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，比之前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有了更多的內(nèi)涵，在解決養(yǎng)老的醫(yī)療需求的同時，引入健康中國的發(fā)展理念，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，康養(yǎng)是當(dāng)前地方政府重點發(fā)展的新興產(chǎn)業(yè)，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合可以在更廣泛的整合社會資源，發(fā)展新興產(chǎn)業(yè)，而不僅僅只限局于發(fā)展養(yǎng)老。醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，將在更廣泛的社會服務(wù)體系中來解決具體問題，同時帶動產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

在蔣洪衛(wèi)看來，醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)共同發(fā)展，是完善健康養(yǎng)老全過程服務(wù)的重要基礎(chǔ)，也為新興的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)帶來了新的發(fā)展機遇。